استئصال الرحم بالمنظار

متى يُجرى؟

• نزيف رحمي غزير أو غير منتظم لا يستجيب للأدوية والعلاجات الأخرى
• الأورام الليفية والعضال الغدي المسببة للأعراض
• بطانة الرحم المهاجرة المتقدمة وألم الحوض المزمن (لدى مريضات مختارات)
• تضخم بطانة الرحم اللانمطي، والآفات المتكررة السابقة لسرطان عنق الرحم
• سرطان الرحم وبعض سرطانات النساء الأخرى

للنساء اللواتي ما زلن يرغبن في الإنجاب تُدرس أولًا الخيارات التي تحافظ على الرحم.

هل يُستأصل المبيضان وقناتا فالوب؟

لا يعني استئصال الرحم وحده استئصال المبيضين. فقبل انقطاع الطمث يُحافَظ عادةً على المبيضين السليمين ليواصلا إنتاج الهرمونات. وكثيرًا ما يُوصى باستئصال قناتي فالوب لأنه قد يحمي من أحد أنواع سرطان المبيض. وبعد انقطاع الطمث أو لدى النساء ذوات الخطر الوراثي للسرطان يُناقش استئصال المبيضين أيضًا. ويُتخذ القرار معًا قبل العملية.

كيف تُجرى العملية؟

تحت التخدير العام تُفتح عدة شقوق صغيرة عند السرة وأسفل البطن. وبمساعدة الكاميرا يُفصل الرحم عن الأنسجة المحيطة ويُخرج عبر المهبل، ثم يُخاط الطرف العلوي للمهبل. وفي حالة الرحم الكبير يمكن تصغير النسيج داخل كيس خاص يمنع انتشاره في البطن. وتختلف مدة العملية حسب حجم الرحم والإجراءات المصاحبة.

التعافي

• تغادر معظم المريضات المستشفى في اليوم نفسه أو اليوم التالي.
• يمكن العودة إلى الأعمال اليومية الخفيفة خلال 1–2 أسبوع، ويستغرق التعافي الكامل عادةً 4–6 أسابيع.
• يُتجنَّب الجماع وحمل الأثقال نحو 6 أسابيع حتى تلتئم الغرز المهبلية.
• المشي المبكر يقلل من مشكلات مثل الجلطات وآلام الغازات.

المضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو إصابة المثانة أو الأمعاء نادرة، ويُكتشف معظمها ويُصلح أثناء العملية.