Cancer du col de l'utérus : symptômes, stadification et traitement à Istanbul

Causes et facteurs de risque

Le HPV est un virus très répandu et la plupart des infections disparaissent spontanément. Chez une petite partie des femmes dont l'infection persiste plus de deux ans, des lésions précancéreuses puis, avec le temps, un cancer peuvent apparaître. Le tabac et les situations qui affaiblissent le système immunitaire augmentent le risque. Le dépistage est détaillé sur la page HPV et colposcopie.

Symptômes

Saignements entre les règles ou après un rapport sexuel
Saignements après la ménopause
Pertes sanglantes, malodorantes ou plus abondantes

Au début, il peut n'y avoir aucun symptôme ; c'est pourquoi un dépistage régulier, sans attendre les symptômes, est important.

Diagnostic et stadification

Le diagnostic repose sur une biopsie réalisée sous colposcopie ou sur une conisation. Si un cancer est découvert, son extension est évaluée par l'examen clinique et l'imagerie (IRM, TEP-scanner). Le stade dépend de la taille de la tumeur et de son extension aux tissus voisins et aux ganglions ; il oriente le traitement.

Options de traitement

Conisation ou hystérectomie simple

Peut suffire aux stades les plus précoces.

Hystérectomie radicale et évaluation ganglionnaire

Ablation de l'utérus, du col, de la partie haute du vagin et du tissu de soutien autour de l'utérus (paramètres) ; curage des ganglions pelviens ou technique du ganglion sentinelle. Les données disponibles soutiennent la réalisation de l'hystérectomie radicale par voie ouverte chez la plupart des patientes.

Chirurgie préservant la fertilité

Chez les patientes souhaitant une grossesse, à un stade précoce adapté, une conisation ou une trachélectomie (ablation du col en conservant l'utérus) peut être proposée.

Radiochimiothérapie

Pour les tumeurs plus volumineuses et en cas d'atteinte ganglionnaire, la radiothérapie est associée à la chimiothérapie ; elle peut aussi être nécessaire après la chirurgie en cas de facteurs de risque.

Suivi après traitement

Un contrôle est recommandé tous les 3 à 4 mois pendant les deux premières années, tous les 6 mois de la 3e à la 5e année, puis une fois par an ; le frottis fait partie du suivi. Des traitements efficaces existent pour la sécheresse vaginale et les difficultés de la vie sexuelle liées au traitement.

Questions fréquentes

Puis-je avoir des enfants après un cancer du col à un stade précoce ?

À un stade précoce adapté et sous certaines conditions, l'utérus peut être conservé par conisation ou trachélectomie. La décision dépend de la taille de la tumeur et de l'état des ganglions ; une grossesse après traitement nécessite une surveillance étroite.

Dois-je continuer le dépistage si je suis vaccinée contre le HPV ?

Oui. Le vaccin protège contre la plupart des types cancérigènes, mais pas tous ; le dépistage régulier doit être poursuivi.

Les ovaires sont-ils retirés dans le traitement du cancer du col ?

Pas toujours. Surtout chez les jeunes patientes, la conservation des ovaires est envisagée selon l'âge et les caractéristiques de la maladie.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le Pr Dr Derya Sivri Aydın consulte à l'hôpital Medical Park Bahçelievler, à Istanbul. Les patientes venant de l'étranger sont accompagnées par le Centre des patients internationaux de l'hôpital.

Prendre rendez-vous

Les informations de cette page sont fournies à titre général ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre situation sont décidés après une consultation. Dernière mise à jour : novembre 2026.