Incontinence urinaire et bandelette sous-urétrale (TOT)

L'incontinence urinaire est fréquente chez la femme, mais elle n'est pas une fatalité liée à l'âge. Une fois son type identifié, les symptômes peuvent être nettement réduits ou guéris grâce à des changements d'habitudes, à la rééducation, aux médicaments ou à une courte intervention de pose de bandelette.

Types d'incontinence urinaire

Incontinence d'effort

Fuites d'urine en toussant, en éternuant, en riant, en se penchant ou pendant le sport. Elle est liée à l'affaiblissement des tissus qui soutiennent l'urètre.

Incontinence par urgenterie

Besoin soudain et intense d'uriner, sans pouvoir atteindre les toilettes à temps. Elle est liée à une hyperactivité du muscle vésical.

Incontinence mixte

Association des deux types.

Traitements de première intention

  • Perte de poids en cas de surpoids
  • Adaptation des apports en liquides ; réduction de la caféine, de l'alcool et des boissons gazeuses
  • Traitement de la constipation
  • Rééducation du périnée (exercices de Kegel), si besoin avec un kinésithérapeute
  • Rééducation vésicale et mictions à heures régulières
  • Œstrogènes vaginaux après la ménopause

Pour l'incontinence par urgenterie, des médicaments et, si nécessaire, des traitements spécialisés s'ajoutent à ces mesures.

Bandelette pour l'incontinence d'effort

En cas d'incontinence d'effort persistant malgré la rééducation, la pose d'une bandelette sous-urétrale est le traitement au taux de succès le plus élevé. Une fine bandelette est placée sous l'urètre pour le soutenir.

  • TOT : la bandelette passe par de petites incisions au pli de l'aine.
  • TVT : la bandelette passe par de petites incisions dans le bas-ventre.

L'intervention se fait par une petite incision vaginale et dure peu de temps ; la plupart des patientes rentrent chez elles le jour même ou le lendemain. La reprise des activités normales prend généralement 2 à 3 semaines. Les problèmes possibles sont une difficulté transitoire à uriner, des envies pressantes, une douleur à l'aine et, rarement, une exposition de la bandelette dans le vagin.

Une grossesse et un accouchement ultérieurs pouvant faire réapparaître le problème, l'intervention est généralement conseillée une fois le projet de grossesse accompli.

Questions fréquentes

La chirurgie est-elle indispensable en cas d'incontinence ?

Non. Pour des symptômes légers à modérés, la rééducation et les changements d'habitudes suffisent souvent. La chirurgie est recommandée en cas d'incontinence d'effort persistant malgré ces mesures.

La pose de bandelette est-elle douloureuse ?

Elle est réalisée sous anesthésie. Une légère douleur à l'aine peut persister quelques jours, soulagée par des antalgiques.

La chirurgie guérit-elle l'incontinence par urgenterie ?

La bandelette ne traite pas l'incontinence par urgenterie. Pour ce type, on utilise des médicaments, la rééducation vésicale et, si besoin, d'autres traitements spécialisés.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le Pr Dr Derya Sivri Aydın consulte à l'hôpital Medical Park Bahçelievler, à Istanbul. Les patientes venant de l'étranger sont accompagnées par le Centre des patients internationaux de l'hôpital.

Les informations de cette page sont fournies à titre général ; le diagnostic et le traitement adaptés à votre situation sont décidés après une consultation. Dernière mise à jour : novembre 2026.